林范医生的科普号

大家都会担心，矫正会不会把牙齿松动了，到了年纪大啦，牙齿就掉的早啊。其实，矫正的牙齿活动和老掉牙的牙齿脱落不是一回事啊。矫正的牙齿活动是在加力的情况下，牙齿周边的牙槽骨活化变软啦，牙齿能有一定的动度。矫正完能恢复坚固的牙齿。矫正前后的曲段片对比明显能看出，矫正后没有牙槽骨的吸收。老掉牙一般都是牙周炎的情况，长期牙龈牙周炎症会使牙槽骨吸收，向水土流失一样。牙齿的松动是不能恢复的。

缺牙侧不用，清洁不到位会引起龋齿；对侧过度使用，增加磨损，容易塞牙；被迫造成偏侧咀嚼，易形成大小脸；加重颞下颌关节负担，引起疼痛，弹响；缺牙侧的邻牙向两边倒，造成邻牙倾斜，对牙伸长，影响咬合及牙齿排列；缺牙位置也会造成牙槽骨萎缩。建议大家有缺牙尽快治疗，不要认为缺一两颗还有其它牙可以用。

在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，在临床上我们医生称为「食物嵌塞」。正常情况下邻牙之间如果紧密接触及牙齿形态良好的情况下是不会出现食物嵌塞的。🌟下面这几种原因，形成了嵌塞的情况发生：1.牙齿邻面的龋齿（间隙龋）破坏了正常的牙齿结构，造成了缝隙的出现；2.牙齿因各种原因错位或扭转造成了牙齿之间的间隙（牙齿畸形:先天或不良习惯导致）；3.缺失牙后没有及时修复造成两侧邻牙向缺牙部位倾斜，造成两侧多牙间隙；4.因为牙周情况不佳引起的牙齿过度松动，牙齿与邻牙接触不佳造成缝隙；5.倾斜的智齿（半埋伏）也会造成食物易嵌塞在倾斜空隙里6.牙齿的形态异常引起的对牙的咬合力异常也会导致食物的嵌塞7.两牙之间的牙龈乳头退缩等原因也会造成两牙之间下方出现空隙，导致出现食物嵌塞的情况。🌟食物嵌塞应先明确病因，然后再做进一步的针对性治疗。例如：因龋齿导致的，我们要及时进行树脂充填修复，恢复两牙正常的接触关系；牙齿错位扭转或牙齿形态异常或全口多牙间隙，我们需要通过正畸治疗（牙齿矫正）来改善邻牙间隙；引起食物嵌塞的智齿应在无急性炎症时及时拔除；牙齿缺失后应尽早进行修复治疗，在两侧牙齿向缺隙倾斜后将会增加治疗难度，需先进行正畸治疗将倾斜的牙齿直立消灭间隙后再进行修复治疗等等。维护良好的口腔卫生及定期口腔检查是预防口腔疾病不可代替的方法，大家要定期到口腔门诊洗牙口检，并在家好好刷牙并有效使用牙齿清洁工具，如牙线、间隙刷、水牙线等，千万不要使用牙签，长期使用会加大我们的牙齿间隙的。

成年人长期缺失牙，有些人觉得不重要，一侧缺牙可以用另一侧吃东西，但这样会导致偏侧咀嚼，长期形成大小脸，颞下颌关节也易造成弹响和疼痛；缺牙侧清洁不到位会影响牙周健康，对侧也会磨耗严重，容易塞牙。缺牙侧造成邻牙倾斜，对牙伸长，都会影响牙齿排列和咬合；缺牙位置长期下去也会牙槽骨萎缩。建议大家有缺牙还是要及时就诊的。

深覆盖这个词可能大家不了解，从侧面看牙齿，上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3毫米，上牙明显突出，就是深覆盖。深覆盖会使侧貌看上去突出，影响美观。如果不矫正，长期会导致咬合不好，影响颞下颌关节。由于上前牙突出，还容易造成外伤。长期下去会影响牙齿的健康，建议有深覆盖的朋友及时就诊。

我在面诊过程中，遇到有些家长会问，孩子现在矫正后会不会复发，如果等到成年后矫正智齿也长出来了，这样会更好吗？青少年时期是正畸的黄金时期，骨骼还处于快速生长期，这个时候矫正能获得更好的效果，矫正速度也较快。一些比较严重的问题，比如图中的小朋友是下颌后缩，这种造成颌骨异常发育的问题，或是地包天还是要及早解决的。青少年矫正后复发，一般是因为没有好好戴保持器，没有按时复诊。摘下牙套并不意味着矫正结束，一般来说第一年需要每天佩戴，后面要按照医生检查后的情况来决定佩戴时间。还有一点是到了16、17岁左右，智齿开始萌出，这时应该及时检查，让医生来决定智齿的去留。如果发现智齿不是正常萌出，比如横着长，有可能影响到牙齿整齐度，也会建议拔除。

经常吃过于精细的食物，咀嚼系统得不到充分的锻炼会影响牙齿和颌骨的生长发育。1、增加龋坏的发生概率精细食物粘附性强，含糖量也变高更容易存在孩子的牙缝和窝沟里，清洁起来比较难。2、易造成不良习惯吃硬的食物少，造成咀嚼频次的减少，咀嚼动作也不会很熟练，或会造成舌习惯、偏侧咀嚼等一些不良习惯。3、影响牙齿萌替牙齿得不到足够的刺激，牙齿替换也会受到影响。【增加硬食频率的几个关键阶段】第一阶段，两岁半后乳牙长出后，开始适当的增加较硬的食物，比如可以吃一些水果，如苹果，家长不要切块；第二阶段，6、7岁6号牙萌出后，这时咀嚼力加强，但骨骼还没发育好，这时加强较硬食物的摄入；第三阶段，11、12岁恒牙换好后，进入快速生长期，日常饮食要以较硬食物为主，可以促进牙齿和颌骨的正常生长发育。【提醒家长：龋齿会影响孩子的咀嚼效率】龋齿造成牙疼，孩子会避开疼痛的牙齿，易形成偏侧咀嚼。乳牙期的孩子有龋齿，家长不要放任不管，及时带孩子补牙。

在我看诊中的小朋友，有很多都因为不良习惯造成牙齿问题甚至颌骨发育异常。口呼吸，吃手指，频繁吐舌，咬下唇，咬铅笔，不良舌习惯这些都会对孩子的牙齿造成影响。如果没有遗传，以上这些不良习惯都有可能造成孩子嘴凸，下颌后缩，开合、深覆合等错合畸形。家长要有意识的关注孩子的牙齿。比如，乳牙时期有没有龋齿，不要觉得乳牙得换就放任不管，会造成恒牙萌出异常。建议7岁时要带孩子进行正畸拍片检查，看看有没有出现颌骨发育异常。如果7岁前发现孩子出现问题，要及时就诊让医生评估是否需要干预。

其实牙齿矫正是没有年龄限制的。-成人矫正只要牙周健康多大年龄都可以矫正；-青少年最佳矫正时间10-12岁这时处在生长发育的黄金时期；-儿童早期矫治要具体评估孩子的情况，比如口呼吸，4、5岁出现了地包天，替牙期颌骨发育异常等都要及时干预。下图是一位60岁的男士，这位男士深覆盖、深覆合。开始也会犹豫年龄大了还可以矫正吗？我们通过检查评估，牙周健康的基础上是可以矫正的。目前矫正已经结束，恢复了正常的牙齿形态和咬合功能。

大多数人听到智齿想到就是拔除，而阻生智齿也觉得不如普通智齿好拔除。这位牙友面诊检查时发现是近中倾斜阻生智齿，与下7号牙贴的特别近。当时我在设计矫正方案时，考虑如果把右下阻生智齿（以下称8号牙）拔除，或会损伤到7号牙，如果拔除7号牙，直立8号牙就不会损伤到。最终决定拔除7号牙，通过智齿牵引替代7号牙，这样8号牙直立后，排列到牙列中进行下一步精调，同时达到排齐牙齿，调整咬合的效果。如果有矫正的打算，建议先进行面诊，由医生根据实际测量评估来决定智齿的去留。